Лекарство Мак-Цир в комплексном лечении заболеваний печени. Перспективы применения в наркологии П.Д. Шабанов

Российская военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Шабанов П.Д. Мак-Цир в комплексном лечении заболеваний печени. Перспективы Применения в наркологии // Психофармакол. и биол. наркол. 2003. Т. 1 № 1. С. 000000. Российская военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, 194175, ул. Лебедева, 6.

В статье рассматриваются вопросы использования гепатопротекторов для лечения заболеваний печени в основном токсического и алкогольного происхождения. Дана классификация гепатопротекторов. Подробно описаны механизмы действия гепатопротекторов композийного препарата с содержанием лекарственных трав. Специальный раздел посвящен использованию нового гепатопротектора композийного препарата с содержанием лекарственных трав Мак-Цир в комплексном лечении паренхиматозных поражений печени. На большом фактическом материале (более 100 с больных с алкогольными гепатитами и циррозами) доказана эффективность клинического приминения Мак-Цир, используемого как гепатопротектор в течение 3-х недельного курса лечения. У больных, с помощью композийного препарата Мак-Цир, отмечено значительное улучшение самочувствия, нормализация биохимических показателей печени, иммунного статуса, уменьшение размеров желчного пузыря. Сделан вывод о возможности включения Лекарства Мак-Цир в комплексную терапию гепатитов и циррозов алкогольного происхождения.

Введение

Многообразие нарушений функций печени существенно осложняет задачу медикаментозной коррекции таких состояний и требует применения фармакологических средств широкого спектра действия. К тому же следует иметь в виду, что в патогенезе самых различных заболеваний печени важную роль играют иммунологические сдвиги, сопровождающие патологию этого органа.

В соответствии с современными принципами лечения заболеваний печени, программа комплексной терапии такой патологии включает два основных направления. Первое представляет этиотропную терапию, направленную на подавление патологического возбудителя, его элиминацию и санацию организма.

Второе направление соответствует патогенетической терапии, имеющей целью адекватную фармакологическую коррекцию универсальных, мультифакторных и разнесенных во времени звеньев патогенеза.

При этом нужно отметить, что универсальность основных звеньев патогенеза различных поражений печени позволяет при всей полиэтиологичности данной патологии использовать достаточно близкую патогенетическую терапию, основу которой могут составлять лекарственные средства с направленным действием на печеночные клетки.

Основной целью этиотропной терапии хронических гепатитов является удаление из организма этиологического фактора и продукция адекватного иммунного ответа.

Комплексная терапия таких больных должна учитывать тип возбудителя, степень активности патологического процесса, ведущего клинического синдрома, наличие признаков цирротической стадии, а при наличии вируса – фазы вирусной инфекции – репликации или интнграции (2).

В этом отношении ведущее значение имеет система интерферонов, обладающих прямой и обратной связью с иммунной системой организма. Противовирусное действие интерферонов осуществляется через клеточный синтез нуклеиновых кислот с помощью ряда ферментов и ингибиторов, приводящих к деградации чужеродной генетической информации.

Среди патогенетических средств лечения заболеваний печени традиционно выделяют группу гепатопротекторов композийного препарата с содержанием лекарственных трав . В настоящей работе рассматриваются вопросы использования таких гепатопротекторов на примере композийного препарата Мак-Цир для лечения заболеваний печени в основном токсического и алкогольного происхождения.

Фармакологические средства, активирующие регенерацию печени

Ассортимент лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей, насчитывает более 1000 наименований. Среди такого многообразия препаратов выделяют сравнительно небольшую группу оказывающих избирательное защитное действие на печень – гепатопротекторов.

Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию репаративно - регенерационных процессов в печени. Основные требования к идеальному гепатопротектору можно представить в следующем виде:

препарат должен достаточно полно абсорбироваться;
обязательно наличие эффекта «первого происхождения» через печень;
у препарата должна быть выраженная способность связывать или предупреждать образование высокоактивных повреждающих соединений;

наличие противовоспалительных свойств;
наличие способности подавлять фиброгенеза;
препарат должен стимулировать регенерацию печени;
у соединения должен быть естественный метаболизм при патологии печени;
важна экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;
невысокая токсичность.

К сожалению, на сегодняшний день ни один из использующихся в медицинской практике гепатопротекторов не удовлетворяет в полной мере этим требованиям, хотя в последние годы арсенал современных гепатозащитных средств и расширился как за счет появления синтетических препаратов, так и новых природных средств.

К основным группам гепатопротекторов следует отнести:

препараты растительного и животного происхождения (в первую очередь препараты из расторопши пятнистой);
стероидные и нестероидные синтетические анаболические средства (оротат калия, метилурацил, пентоксил, станозолол и др.);
препараты, восстанавливающие целостность мембран гепатоцитов (эссенциале,
тропофар);
антиоксиданты витамин Е (альфа-токоферол), селенит натрия, супероксиддисмутаза;
простагландины и факторы роста (простенон, илопрост, человеческий фактор роста, рекомбинантный человеческий фактор роста);
средства, влияющие на активность микросомальных ферментов печени (диэтилтиокарбамат, метирапона гидротартрат и пиперанил бутоксид);
витамины и гормоны: цианкобаламин (витамин В6), липоевая кислота и ее препараты (липамид, тиоктацид), глюкокортикоиды, глюкагон;
адаптогены (препараты лимонника, заманихи, аралии ,женьшеня, родиолы, элеутерококка, пантокрин, получаемый из пантов марала и рантарин из пантов северногооленя, дибазол (бендазол), бемитил, этомерзол (томерзол);
препараты различных групп: S-аденозил-L-метионин (гептрал), урсодеокисихолевая кислота, производные никотиновой кислоты, изопропоксигерматран, даларгин, убихинон-10, оксикоричные кислоты, антагонисты кальция.

Препараты растительного и животного происхождения. Эта группа средств традиционна для лечения заболеваний печени и прочно занимает одно из ведущих мест в терапии поражений печени инфекционного и неинфекционного происхождения.

Лечебное действие многих видов лекарственных трав, применяющихся в настоящее время в народной и научной медицине, связано с наличием в них различных биологически активных веществ: алкалоидов, гликозидов, кумаринов, сапонинов, эфирных масел, витаминов и.т.д.

В основе действия препаратов растительного происхождения на процессы регенерации печени лежит либо прямое активирующее влияние на синтез РНК и белка, либо вторичный опосредованный эффект, связанный с наличием у данных средств противомикробной, противовоспалительной, желчегонной и антиоксидантной активности. У многих препаратов первичное и вторичное действие могут сочетаться.

Препараты растительного происхождения нашли широкое приминение в клинической гепатологии (7). Наиболее часто в настоящее время используются лечебные средства, созданные на основе расторопши пятнистой: силибинин, силибор, легалон (силибин, силимарин).

Силибор, содержащий флаволигнаны (силибинин, силидианин,силихристин) и флавонолы, оказывает отчетливое гапатозащитное действие при вирусном гепатите, повреждениях печени, механической желтухе, однако полного восстановления функциональной активности митохондриальных и микросомальных ферментных систем при использовании этого препарата все же не происходит (1, 2).

Достаточно высокую гепатозащитную активность при экспериментальных отравлениях проявляет индивидуальный флаволигнан (силибинин). Препарат дает антиоксидантный эффект и подавляет перекисное окисление полиненасыщенных жирных кислот в составе мембран фосфолипидов, усиливает репаративные процессы.

Улучшая функцию мембран и течение метаболических процессов в поврежденной паренхиме печени, эти препараты препятствуют развитию гидропической и жировой дистрофии, некрозов, стимулируют желчеобразование, синтез альбуминов и факторов свертывания крови.

В то же время имеются работы, доказывающие, что силибор, карсил и легалон в низких дозах обладают слабым гепатопротективным и выраженным холеретическим действием, а в высоких дозах угнетают секреторно-экскреторную функцию печени.

В механизме действия лекарственного средства Мак-Цир также имеют значение ослабление перекисного окисления липидов и нормализация соотношения отдельных фосфолипидных фракций в мембранах клеток, в частности уменьшается количество гепатотоксичного лизолейцина.

Установлено позитивное влияние на регенерацию печени суммы фенольных соединений Арники горной и арники облиственной, препарата солянки холмовой (лохеин), высушенных извлечений из травы пастушьей сумки, шлемника байкальского, экстракта радиолы розовой, горечавки желтой, настоя травы астрагала шерстистоцветкового.

Показана эффективность при тетрахлорметаноловом гепатите ряда терпеноидных кумаринов (производных гальбановой кислоты), которые ингибируют перекисное окисление липидов, улучшают углеводный обмен, восстанавливают скорость секреции желчи.

В лечении гелиотринового гепатита с успехом был использован новый анаболический препарат, относящийся к группе фитоэкдистероидов и представляющий собой природное соединение, получаемое из корней и соцветий ряда видов левзеи. В качестве действующего начала этот препарат содержит экдистерон.

Действие его подобно действию стероидных гормонов, но в отличие от последних он не обладает тимолитическим действием. Кроме этого, у него обнаружена способность повышать стабильность полиферментных систем мембран митохондрий печени, мембраностабилизирующая активность.

Особый интерес для клинической гепатологии представляют антиоксиданты флавоноидной природы. Новое производное цианиданола – катерген - представляет собой полусинтетический флавоноид растительного происхождения, гепатопротективное действие которого доказано на основании предупреждения и уменьшения токсического влияния на печень таких ядов как Д-галактозамин, тетрахлорментанол, фаллоидин.

Эффект препарата обусловлен тем, чтоон может связывать свободные радикалы, высвобождаемые многими гепатотксическими веществами. Катерген также стимулирует синтез АТФ в печени, что облегчает протекание биохимических реакций, связанных с затратами макроэргов.

Помимо этого он обладает мембраностабилизирующим действием, уменьшая проницаемость клеточных мембран для низкомолекулярных водорастворимых соединений (2).

Перспективно изучение и использование в качестве гепатопротекторов веществ, являющихся продуктами пчеловодства. Обнаружено репаративное действие у фенольного гидрофобного препарата прополиса, содержащего в своем составе комплекс фенольных соединений (флавоны, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты и др.) и обладающего умеренной антиоксидантной активностью, желчегонным и противоспалительным действием.

Установлено замедление образования продуктов перекисного окисления липидов при тетрахлорметаноловом гепатите спиртовым экстрактом пчелиной пыльцы. При Д-галактозаминовом гепатите показана активность препарата эплира, содержащего комплекс фосфолипидов и каратиноидов лечебной грязи.

Среди средств, стимулирующих процессы регенерации, есть ряд препаратов животного происхождения. Обычно это экстракты или гидролизаты ткани печени. Такие препараты состоят из многих высокомолекулярных компонентов, иногда обладают ферментативной активностью, нередко содержат низкомолекулярные вещества.

Механизм их репаративного действия сложен, может иметь много различных звеньев, часть из которых представляет прямое активирующее влияние на процессы регенирации, а часть – опосредованное.

Активизация синтеза белка препаратами животного происхождения может осуществляться за счет действия в них веществ пептидной или нуклеиновой природы, обладающих соответствующими регулирующими свойствами. Стимуляция репаративных процессов некоторыми препаратами объясняется также включением их компонентов в синтезируемые соединения.

При этом по субстратному механизму усиливается новообразование ферментов, участвующих в синтетических процессах. Хотя, разумеется, возможны и другие механизмы действия средств животного происхождения. В современной гепатологии из средств этой группы нашли применение такие препараты как витогепат, сирепар, вигератин и тропофар.

Тропофар содержит полипептидные компоненты клеточных мембран гепатоцитов, экстрагированных из печени крупного рогатого скота. Как показали экспереминтальные исследования и клинические наблюдения, лечебный эффект тропофара основан на его способности уменьшать повреждение структурных компонентов мембран гепатоцитов, стимулировать процессы протеинсинтеза, предупреждать цитолиз гепатоцитов (2,9).

Сирепар и витогепат представляют собой сочетание гидролезатов печени крупного рогатого скота и комплекса витаминов пластического обмена. Эти препараты при отравлеНИИ парацетомолом ослабляют продукцию диеновых коньюгатов и малонового диальдегита, снижают проницаемость мембран гепатоцитов для поступления в кровь аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфотазы, усиливают секрецию желчи. Близкий по своему составу к этим препаратам вигератин содержит еще и панкреотит – препарат поджелудочной железы.

Все эти лекарственные средства эффективны при хроническом гепатите, циррозе печени И токсическом поражении органа. Гепатопротекторгая и антиоксидантная активность этих средств, по-видимому, обусловлена наличием в их составе токоферолов, флавонои-дов,цианокобаламина и других биологически активных веществ, оказывающих многостороннее положительное действие на печень.

Анализируя все представленные данные, можно заключить, что существующие лекарственные средства для стимуляции процессов регенерации в печени не полностью удовлетворяют потребности клинической практики.

Некоторые препараты обладают нежелательными побочными эффектами (стероидные анаболические средства). Другие пока мало изучены в гапатологии и дороги ( гепатопоэтины). Многие средства, хотя и вполне безопасны, но не всегда достаточно эффективны (витамины, нестероидные анаболитические средства).

Лекарственные вещества – экстракты животного и растительного происхождения, содержащие высокомолекулярные вещества, - несут потенцииальную опасность развития аллергических реакций.

Поэтому актуальным остается поиск новых высокоэффективных и безопасных гепатопротекторов и активаторов регенераторных процессов в печени (9,11). Предпочтение здесь следует отдавать средствам, стимулирующим синтез нуклеиновых кислот и белка. Перспективно и изучение препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами.

Лекарственное средство Мак-Цир – гепатопротектор композийный препарат с содержанием лекарственных трав.

Композийный препарат (регистрационный номер как лекарственного средства N-R 020849 от 22.11.2016г.) представляет композийное средство, в состав которого входят Гептагидрат двухвалентного сульфата железа (FeSO) , сера осажденная , плоды шиповника , листки подорожника , цветки бессмертника , цветки календулы , корень одуванчика , цветки цикория , цветки ромашки . MAK-CYR, capsul Вспомогательные вещества: тальк, стеарат магния.

Препарат создан на основе сведений из средневековой арабской и грузинской литературы, изложенных в книге «Иадигар Дауди» Давида Багратиони во второй половинеXVI века.Рассмотрим фармакологические свойства отдельных компонентов, входящий в состав Мак-Цир.

Бессмертник песчаный, цмин песчаный (Helichrysum arenarium L. Moench). Многолетнее травянистое растение из семейства астровых с войлочно-опушенными побегами длиной 30-60 см. Распространен в лесной, лесостепной и степной зонах европейской части России на Кавказе, в Восточной Сибири, в средней Азии.

Произрастает преимущественно на полянах, прсеках, по обочинам дорог, в песчаных сосновых борах. В медицинской практике используют цветочные корзинки с верхними частями стеблей, в которых содержаться флавоноиды , эфирные масла, изогелихризин, ситостерин, стеролин, органические кислоты, каротиноиды, слизи, витамин К, горькие и дубильные вещества, сульфаты и хлориды калия, кальция, железа, марганца.

Армянский ученый и врач Амирдовлат Амациаци еще в XV веке рекомендовал использовать бессмертник как мочегонное средство, лечебное средство при болях в костях, при простуде.

Основное действие бессмертника желчегонное, регулирующие желчеобразование и желчевыделение. Он понижает концентрацию желчных кислот и содержание билирубина в желчи, усиливает тонус желчного пузыря, стимулирует функции желудка и поджелудочной железы, повышает диурез.

В народной медицине Средней Азии отвар цмина принимают при поносах, истощении. В народной медицине Карачево-Черкесской области растение входит в состав сборов, Используемых при болезни почек, одышке и головной боли.

В немецкой народной медицине цмин применяют при почечнокаменной болезни, болезнях почек и мочевого пузыря, отеках, затруднительном и болезненном мочеиспускании.

Клинические исследования показали, что отвар цмина песчаного стимулирует выделение желчи и мочи, усиливает секреторную деятельнрость желудка и пожелудочной железы. В научной медицине в настоящее время цмин применяют при острых и воспалительгых заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Плоды шиповника-Полезные свойства шиповника являются неоспоримым фактом. Известно, что шиповник содержит большое количество аскорбиновой кислоты (или витамина С), количеством от четырех до шести процентов, а иногда и около восемнадцати процентов, кроме этого, в семенах шиповника есть витамин Е, а в ягоды, кроме аскорбиновой кислоты, входят и такие витамины как В, К, Р (также называемый рутином), каротин и т. п.

В растении обнаружено большое количество полезных веществ: до восемнадцати процентов сахара, до одной целой и восьми десятых процента яблочной кислоты и до двух процентов лимонной, более трех процентов пектинов и более четырех процентов дубильных веществ, а также многие другие вещества – железо, кальций, соли калия, фосфор, магний, марганец, эфирное масло, ликопин и т. п. По содержанию витамина C шиповник опережает даже черную смородину, причем в десять раз, а также лимон – в пятьдесят раз.

Кроме того, ягоды шиповника являются отличным бактерицидным средством. Наибольшее содержание витамина С (аскорбиновой кислоты) приходится на восточную и северную части лесного сектора, как и содержание дубильных веществ.

Шиповник служит также для снятия воспаления, является хорошим мочегонным и желчегонным средством, улучшает функцию желудочно-кишечного тракта. Большим плюсом является то, что при всем этом не оказывает негативного воздействия на ткани почек. Содержащийся в шиповнике витамин С положительно влияет на большинство окислительно-восстановительных реакций организма. Ещё одним его плюсом является способность торможения отложений в кровеносных сосудах атероматозных масс, а также благодаря шиповнику уменьшается количество холестерина в крови и приостанавливается распространение заболевания атеросклероз.

Содержащийся в шиповнике каротин положительно сказывается на иммунитете организма, витамин К улучшает свертываемость крови и помогает в формировании протромбина, витамин Р укрепляет капилляры, а также помогает в наилучшем усваивании витамина С, витамины В2 и В1 воздействуют на кроветворные органы, помогают в синтезе зрительного пурпура и играют роль в формировании желтого фермента.

Листок подорожника-Подорожник является отличным лекарственным средством для человека. Он прекрасно снимает воспаление, служит антисептиком, заживляет и затягивает раны, положительно влияет на секреторную функцию желудка, снимает боль, а также оказывает отхаркивающее и кровоочистительное действие. Его используют как мощное обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое средство. При помощи настоя из листьев подорожника можно избавиться не только от обыкновенного кашля или респираторного заболевания, но и от таких серьёзных заболеваний как туберкулёзлёгких, плеврит, катар верхних дыхательных путей, бронхиальная астма и коклюш.В результате специальных фитохимических исследований было выяснено, что в листья травы подорожника входят компоненты, которые оказывают воздействие на обмен холестерина и служат антиязвенным средством. А спиртовой или водный лиственный экстракт растения незаменимы при особо тяжких формах язвы. Также отмечено, что подорожникосодержащие медицинские средства и сок его листьев (а также и сами листья), содержат антибактериальные вещества, помогающие при синегнойной и кишечной палочке, патогенных микробах раневой инфекции, гемолитических стафилококках и т. п.

Цветки календулы-В цветках этого лекарственного растения находится много каротиноидов (благодаря этому цветок и имеет оранжевый окрас). Цветок календулы содержит в себе каротин, рубиксантин, ликопин, цигроксантин, виолаксантин, флавохром, флавоксантин и другие вещества.

По окраске можно судить о количестве каротиноидов, содержащихся в цветке. Чем ярче цветок, тем больше в нём каротина. Помимо этого, в цветках календулы содержатся углеводороды парафинового ряда (гентриаконтан и ситостерин), сапонин, горечи, слизи, смолы, фитонциды, протеины, флавоноиды, гликозид календилозид, следы алкалоидов, тритерпендиолы (арнидиол и фарациол), органические кислоты (яблочная, пентадециловая, салициловая), аскорбиновая кислота и эфирное масло, которое и даёт этим цветам прекрасный аромат и фитонцидность.

Зелёные части цветка содержат горечи, дубильные вещества, тритерпеновые сапонины. Как показали последние исследования, препараты с календулой широко используются в фармакологии благодаря содержанию в цветках растения биологически активных соединений – например, каротиноидов, флавоноидов и витаминов.

Как показали исследования общего воздействия, данное растение малотоксично и оказывает ингибирующее действие на двигательную активность, а также рефлекторную возбудимость животных. В итоге было выявлено заметное седативное действие галеновых форм растения, которое выражалось длительным периодом сна и антагонизмом по отношению к стимуляторам ЦНС.

Календулу в лечебных целях применяют, как антисептическое, противовоспалительное, ранозаживляющее средство. Используют её как для внутреннего, так и для наружного применения. Препараты из этого растения обладают вяжущим, спазмолитическим, желчегонным и успокаивающим воздействием, улучшают работу сердца, снижают артериальное давление. Довольно часто календулу применяют для лечения болезней внутренних органов, нервной системы, в качестве седативного средства, как антикоагулянтный, иммуномодулирующий препарат. Используют её также как мочегонное, потогонное, отхаркивающее, болеутоляющее, десенсибилизирующее и общеукрепляющее средство. Календула также нашла применение как средство, повышающее мужскую потенцию.

Цветки календулы используют ещё и в качестве спазмолитического средства. Она способна расслабить гладкомышечные структуры таких органов как желудок, кишечник и печень, что приводит к усилению желчеобразования и желчеотделения и усилению секреторной активности желудка.

Свои противовоспалительные свойства календула проявляет в условиях экспериментальных моделей воспаления септического, а также асептического характера. Помимо всего прочего, препараты календулы способны улучшить процессы регенерации. Несмотря на то что бактерицидные качества календулы незначительны по отношению к стрептококкам и стафилококкам, процессы воспаления, осложнённые бактериальной флорой, под действием препаратов из этого растения протекают намного легче из за усиления роста грануляций, улучшения эпителизации и усиления местных защитных механизмов.

Корень одуванчика-В состав многих фитосредств входят корни одуванчика, их лечебные свойства делают фитосырье бесценным в борьбе с заболеваниями и патологиями. Впрочем, как и у любого растения, имеются у них ипротивопоказания. Рецепты лекарств из одуванчикового корня могут выступать основным или вспомогательным терапевтическим средством. Данный растительный компонент обладает внушительным списком лечебных свойств: проблемы пищеварительной системы – благодаря горечи, присутствующей в корне растения, оно выступает, как легкое слабительное, активизирует переваривание и усваивание пищи, помогает в налаживании электролитного обмена. Считается, что корень одуванчика оптимизирует микрофлору кишечника. болезни желчного пузыря и выделительной системы – в одуванчиковом корне содержится вещество β-ситостерол, которое является растительным гепатопротектором. Фитолекарства из корня одуванчика ускоряют выведение желчи и желчевых камней, улучшают работу печени и способствуют скорейшей регенерации ее тканей. В данном натуральном компоненте есть природные антисептики, убивающие инфекции и помогающие в лечении цистита. защита от рака и помощь в лечении раковых поражений – экстракт корня одуванчика вызывает массовую гибель клеток опухоли меланомы, а также неинвазивного рака молочной железы. Также известно, что в корне одуванчика есть компоненты, которые останавливают (в отдельных случаях замедляют) появление и рост метастаз. Корень одуванчика при онкологии выступает вспомогательным, но очень эффективным терапевтическим средством. болезни поджелудочной железы (в частности, сахарный диабет) – в корне одуванчика есть вещество инулин, которое активизирует процесс выработки организмом инсулина (гормона, отвечающего за регулирование содержания сахара в крови). при скачках кровяного давления, в частности, гипертонической болезни – в корне данного растения содержится калий, оказывающий мочегонный эффект и тем самым помогающий снижать давление. К тому же, в данном фитокомпоненте много клетчатки, которая активизирует борьбу организма с вредным холестерином (как известно, он выступает одной из причин повышения давления). общее укрепление и активизация иммунной системы организма – корень одуванчика богат на фитонутриенты, ценные жирные кислоты и антиоксиданты, которые укрепляют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма вирусам, бактериями, а также свободным радикалам (которые являются одной из причин ракового поражения). Антиоксиданты препятствуют разрушению клеточного ДНК, в результате которого происходит мутирование тканей. при болезнях опорно-двигательного аппарата (коксартроз, артрит, артроз и другие) – в корне одуванчика много кальция, который является основным костным материалом. Также к данном фитокомпоненте есть антиоксидант лютеолин, отвечающий за сопротивляемость возрастным изменениям костной и хрящевой ткани. при кожных болезнях, в частности, лишае, экземе, язвах и высыпаниях – в составе одуванчикового корня есть бактерицидные, фунгицидные, а также инсектицидные вещества, которые эффективно устраняют многие дерматологические проблемы. Фитосредства на основе корня одуванчика являются дополнительным, реже основным лекарством, полезные свойства которого помогают избавляться от разных заболеваний. Они действуют мягко и в большинстве случаев не имеют побочных явлений.

Цветки цикория-Цикорий нормализует обмен веществ в организме, способен выводить из организма все токсины. Цикорий очищает почки, помогает улучшить состояние больных диабетом. Кроме того, его применяют для улучшения состава крови. Цикорий возбуждает аппетит, улучшает деятельность кишечника, а также является отличным средством от изжоги. Благодаря способности цикория повышать общий тонус организма, его применяют вместо кофейных зерен. Напиток из цикория очищает сосуды и снимает утомление и усталость.

Цикорий обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Его применяют в качестве жаропонижающего средства при простудах и других заболеваниях.

Такое замечательное растение как цикорий, широко используется для лечения многих заболеваний. Его польза обусловлена высоким содержанием различных микроэлементов, которые обладают иммуностимулирующими свойствами. Кроме того, регулярное употребление цикория препятствует росту болезнетворных микроорганизмов и усиливает обмен веществ в человеческом организме. Благодаря своему уникальному химическому составу, это замечательное растение может похвастаться желчегонным, мочегонным, противовоспалительным, легким успокаивающим и ранозаживляющим действием.

Чем полезен цикорий? Он благотворно влияет на снижение уровня глюкозы в крови, нормализует функцию поджелудочной железы, а также усиливает сердечную деятельность. Нередко цикорий используется в качестве противомикробного и вяжущего средства. Наряду с этим он наделен противовоспалительным, успокаивающим, жаропонижающим и сосудорасширяющим свойствами. Для диабетиков лучшего напитка не найти, поскольку цикорий способен заменить и сахар, и крахмал. Цикорий в большинстве случаев показан при многих желудочно-кишечных проблемах. Также он оказывает общеукрепляющее воздействие на иммунные механизмы человека. Такое целебное растение способствует заживлению ран и экзем, а также отличается слабым противоопухолевым эффектом.

Цветки ромашки-В первую очередь ромашка полезна во время лечения простудных вирусных болезней. Чаще к ним относится ангина, ОРВИ и ОРЗ, грипп. Её также можно употреблять, когда наблюдается газообразование в кишечнике или же при мышечных спазмах. Этот цветок, бесспорно, полезен и для улучшения пищеварения. Стимулируя выделение желудочного сока через мягкое воздействие на пищеварительный тракт и слизистую кишечника, ромашка увеличивает аппетит. Это хороший адсорбент, так как благодаря полезным качествам она поглощает токсины.

Специалисты также рекомендуют ромашку при сильных болях в кишечнике, так как она способна снизить чувствительность и быстро снять воспаление. Современная медицина использует полезные качества ромашки в целях помощи больным гастритом (с пониженной кислотностью), диареей, метеоризмом, колитом и спазмами кишечника. Благодаря этому цветку происходит правильная стимуляция функций желчного пузыря и его протоков. Её благотворное действие также сказывается и на почках, и на печени. Словом, ромашка помогает всем – будь то проблемы с эндокринной системой или же с верхними дыхательными путями.

Многие медицинские препараты для лечения судорог или остановки крови изготавливаются на основе ромашки. Однако не стоит полагать, что ромашка показана только больным людям – она также помогает и здоровым крепко и спокойно спать. Каждый из нас в определенные периоды жизни испытывает стресс и нервное напряжение. Ромашка помогает успокоиться и расслабиться, что также благотворно влияет на наш сон. Обратите внимание, что внутрь употребляется исключительно аптечная ромашка.

Вспмогательные вещества:Тальк и Стеарат Магния

Соли закисного (двухвалентного) железа (Ferrum reductum). Железо как общеукрепляющее средство известно древнейшим китайцам, египтянам и грекам. Целительные свойства железа описаны у Гиппократа и в «Каноне врачебной науки» Абу Али ибн Сины в ХI веке. Амирдовлат Амациаци (XV) век так описывал полезные свойства железа: «Железная вода помогает больному падучей.

А уксус, в котором кипятили железо, помогает при шуме в ушах. Железная ржавчина не дает ресницам врастать в глаз. А вода, в которой кипятили железо, укрепляет желудок и помогает при опухоли селезенки и геморрое…».

Известно, что железо, поступающее внутрь организма, усваивается в кишечнике и переносится в кровеносные сосуды, где захватывается особым транспортным белком. Затем оно транспортируется главным образом в головной мозг, небольшая чась его поступает в печень и селезенку, где хранится как запасной фонд.

Небольшое количество Желе идет на образование миоглобина и некоторых ферментов тканевого дыхания. Основные органы, в которых происходит обмен железа, это костный мозг, печень и тонкий кишечник. В костном мозге происходит образование гемоглобина и эритроцитов. Помимо этого, в каждой клетке существует система цитохромов, которая обеспечивает так называемую дыхательную или окислительную цепь, необходимую организму для выработки энергии. К числу клеточных факторов, действующих в окислительных процессах, относятся цитохромы, a, b, c и.т.д.

В них входит железосодержащая группа, участвующая в клеточном дыхании, причем, двухвалентное железо здесь переходит в трехвалентное. Показанием к лечебному применению железа является в первую очередь железодефицитные анемии и анемии от кровопотери, особенно хронические, протекающие с пониженным содержанием железа плазмы, что свидетельствует об истощении депо железа в организме.

При назначении железа внутрь следует учитывать состояние желудочно-кишечного тракта. Всасывание железа из пищеварительного тракта находиться в зависимости от следующих условий: 1) наличия свободной соляной кислоты в желудке для диссоциации (ионизации) соединений железа, поступающих в желудок; 2) наличия восстановителей для Превращения трехвалентного железа в боле легко усваиваемую форму двухвалентного железа и 3) наличия белка апоферритина для создания белкового комплекса, в виде которого железо способно всосаться из желудочно-кишечного тракта.

Препараты железа показаны при истощении, гипохромной анемии, рецидивирующих кровотечениях, опухолях, хронических энтеритах и пр. Недостаток питания, различные нарушения и расстройства пищеварения создают неблагоприятные условия для усвоения железа организмом.

Сера осажденная (Sulfur praecipitatum). В организме большая часть серы входит в состав жизненно необходимых аминокислот, находящихся в свободном состоянии либо входящих в белки, и учувствует в белковом обмене. Всасывание органических соединений серы в желудочно-кишечном тракте определяется скоростью всасывания серосодержащих аминокислот.

Сера имеет важное значение для правильного развития костей, зубов, защитного кожного покрова. Особенно много серы в кератине волос, шерсти, а также в нервной ткани, хрящах, костях, желчи, моче.

Сама по себе элементарная сера приобретает фармакологическую активность лишь при взаимодействии с органическими веществами, находящимся в тканях, при этом образуются сульфиды и пантотеновая кислота. Часть серы, принятой внутрь, выделяется кишечником в неизменном виде; некоторая часть (20-40%) образует сильфиды и сероводород, раздражающие толстую кишку, следствие чего усиливается перистальтика и наступает слабительное действие. Большая часть сульфидов выделяется в виде сульфатов. Сера обладает очищающими антибактериальными свойствами.

Исторически применяется при ревматизме , артритах, атеросклерозе, подагре, старении, дерматозах, легочных заболеваниях.

Фармакологические свойства: Лекарство Мак-Цир является композийным фармакологическим средством поэтому спектр его фармакологической активности достаточно разнообразен. (9).

участвует в белковом, жировом, углеводном, минеральном обмене, стимулирует процессы регенерации гепатоцитов, нормализует функции печени, стимулирует сокоотделение в желудке, поджелудочной железе, кишечнике активизирует перистальтику, результатом чего является улучшение процесса пищеварения и всасывания в кишечнике;
регулирует желчеобразование и желчевыделение, повышает тонус желчного пузыря;
повышает общую сопротивляемость организма патогенным факторам;
обладает мембраностабилизирующим действием на клетки печени;
снижает активность перекисного окисления липидов и повышает активность антиоксидантных систем защиты;

активирует клеточный и гуморальный иммунитет; фактор роста Т-лимфоцитов и NK – клеток; стимулирует клеточную дифференцировку цитотоксических Т-лимфоцитов;
Повышает активность субпопуляции Т-хелперных клеток;
препятствует индукции толерантности к антигенам;
стимулирует клональную пролиферацию В-лимфоцитов;
увеличивает синтез плазматическими клетками иммуноглобулинов всех изотипов;
увеличивает фунциональную активность мононуклеарных фагоцитов;
снижает уровень спонтанного апоптоза Т-лимфоцитов хелперов;
активирует опухольфильтрующие клетки TIL;
оптимизирует функционирование всей системы иммунореактивности;

восполняет дефицит железа в организме при железодефицитных состояниях;
восполняет недостаток серы при синтезе жизненно необходимых ферментов и белков.

Показания к применению Мак-Цир . Показанием к применению лекарства может быть наличие у пациента следующих заболеваний:

острые и хронические вирусные гепатиты А,В,С;
алкогольные гепатиты;
медикаментозные гепатиты;
цирроз печени в фазе компенсации и декомпенсации с умеренно выраженной активностью процесса;
наследственные метаболические дефекты, ведущие к повреждению печени;
дискинезии желчевыводящих путей;
хронический холецистит;
профилактика заболеваний печени и желчного пузыря;
гипохромная анемия;
истощение
иммуннодефицитные состояния;
синдром хронической усталости и иммунной дисфункции.

Противопоказания к применению Мак-Цир. Противопоказанием к применению лекарства могут быть острые эрозии и язвы желудка и кишечника; кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; острый панкреатит и обострение хронического панкреатита; острый холецистит; острый гастроэнтероколит ( пищевая токсикоинфекция); гемосидероз; острый диффузный гломерулонефрит с азотермией; повышенная чувствительность к отдельным компонентам лекарства Мак-Цир. В период лечения лекарством Мак-Цир не рекомендуется употреблять свинину, баранину, яйцо, молоко, алкоголь.

Побочные эффекты Мак-Цир. С учетом состава препарата возможны некоторые побочные явления в виде диспепсических расстройств, отрыжки сероводородом, послабления стула, черного окрашивания каловых масс. При приеме внутрь в кишечнике могут образовываться сульфиды с последующим выделением сероводорода (связано с высокой дисперсностью входящей в состав Мак-Цир серы осажденной).

Дозировка лекарства Мак-Цир. Капсулы Мак-Цир содержат 0,355 г действующих веществ, включая:

Цветы календулы – 5 мг
Плоды шиповника – 10 мг
Листки подорожника – 30 мг
Цветы бессмертника – 10 мг
Цветки цикория – 15 мг
Корень одуванчика – 15 мг
Цветы ромашки аптечной – 5 мг
Железа (11) сернокислое закисное 7 водное 170 мг
Тальк Е553 iii-15 мг
Сераосажденная – 115 мг
Стиарат (Е572) – 15 мг

Эти количество действующих веществ препарата не превышают доз, установленных Фармакопеей, и сами по себе не могут привести к нежелательным осложнениям.

Способ применения Мак-Цир. Рекомендуемая разовая доза составляет 1 капсулу на прием. Кратность приема – 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Препарат рекомендуется запивать минеральной газированной или теплой кипяченой водой. Усвоение улучшается в сочетании с чайной ложкой меда. Курс лечения составляет обычно 3 месяца.

В течении 15-20 минут после приема препарата вследствие протекания химической реакции возникает отрыжка. Появление черного стула и отрыжки свидетельствует о должном воздействии препарата на организм. При наличии в желудке большого количества слизи может ухудшиться усваиваемость препарата, при этом указанные признаки не наблюдаются. В этом случае перед приемом препарата рекомендуется принять слабительное.

Клиническое изучение гепатопротекторной активности Мак-Цир

В настоящем разделе приведены данные о клиническом изучении Мак-Цир в качестве гепатопротектора при паренхиматозных поражениях печени.

В исследование были включены 104 больных с различными формами патологии печени, в основном алкогольной этиологии, госпитализированных для стационарного лечения. Возраст пациентов колебался от 27 до 72 лет, из них было исследовано 82 мужчин и 22 женщины. Пациенты были разделены

на 4 группы с диагнозом: 1) цирроз печени алкогольной этиологии (38 больных); 2) хронический персистирующий гепатит, гепатиты алкогольной этиологии (22 больных); 3) алкоголизм, наркомания (26 больных); 4) цирроз печени алкогольной этиологии (группа активного контроля, 18 больных). У всех пациентов в период обследования и лечения отсутствовали признаки обострения заболеваний каких либо других органов пищеварительной системы, которые могли бы быть причиной нарушений функций печени.

Критериями включения в исследования были: анамнестические данные, подтверждающие наличие гепатита у больного более 6 лет; анамнетические данные о злоупотреблением алкоголем накануне госпитализации, возможной

медикаментозной интоксикации; гепатомегалия, уплотнение печени, эпизодические боли в правом пореберье, повышенная утомляемость; нарушение одной или нескольких функций печени; подтвержденные биохимическими исследованиями; наличие гепатита по данным ультразвукового исследования печени или радионуклидной сцинтиграфии.

Критериями исключения из исследования являлись: стойкая и значительная спленомегалия; наличие других признаков портальной гипертензии; выраженный и стойкий цитолитический синдром (повышение активности трансфераз сыворотки крови в 5 и более раз); высокая и стабильная гипергаммаглобулинемия (более 30%); выраженный синдром гепатодепрессии (снижение протромбинового индекса на 40% и более).

Лечение лекарсвтвом Мак-Цир проводили с первого дня госпитализации больных. Препарат назначали в капсулах по 0,5 г внутрь в суточной дозе 1,5 г, разденной на три приема. Больные контрольной группы получали детоксикационную терапию с помощью плазмозамещающих растворов, салуретики, глюкозу, витамины. Продолжительность лечебного курса составила 3-4 недели. При нормализации биохимических показателей функции печени курс лечения прекращали (9,10).

Контроль за действием препарата проводили с заполнением тематической карты, в которую включали основные результаты исследований. Регистрировали анамнез заболевания, оценку состояния пациента, психический статус, наличие диспепсических расстройств (изжога, тошнота, рвота, отрыжка), расстройств аппетита, стула. Объективные данные включали оценку болезненности при пальпации живота, размеры печени и селезенки по Курлову, массы тела, клинические анализы крови, мочи кала.

Отдельно исследовали функциональные пробы печени (6) с оценкой белкового обмена (общий белок, альбумины), липидного обмена (бета-липопротеиды), углеводного обмена (глюкоза), пигментного обмена (билирубин общий), водно-солевого обмена (калий, натрий), цитолитического синдрома (аланин-аминотрансфераза – АЛТ, аспартат- аминотрансфераза – АСТ), мезенхимальногой синдрома (тимолвероналовая и сулемовая пробы), холистатического синдрома (щелочная фосфатаза).

Проводилось ультразвуковое исследование сократительной деятельности желчного пузыря (первичная проба с приемом 0, 75 г Мак-Цир и через 1 час после приема препарата, затем после недельного курса приема Мак-Цир дважды – непосредственно после приема препарата и через 1 час). По показаниям проводили радионуклидную сцинтиграфию печени с определением ее функции, размеров плотности, а также рентгенологический и эндоскопический методы исследования желудка и двеннадцатиперстной кишки (8).

Результаты исследования. В начале намеченных курсов лечения у больных преобладали следующие симптомы (табл.1).

Таблица 1

Частота клинических симптомов (%) у больных с хроническими заболеваниями печени

Симптомы	1 группа (n=38)	2 группа (n=22)	3 группа (n=26)
Адинамия	90	68	87
Анорексия	90	55	80
Тошнота	68	60	72
Рвота	20	8	12
Боли в животе	14	6	16
Зуд кожи	39	12	18
Желтуха	28	4	12
Ахолия	80	11	46
Лихорадка	15	4	5
Артралгия	31	6	14
Гепатомегалия	95	78	82
Спленомегалия	34	14	23
Асцит	30	1	15

Среди больных с заболеваниями печени портальная гипертензия была выявлена в 30 случаях, признаки почечной недостаточности — у 28 больных, у 10 больных анамнестически выявлялся перенесенный вирусный гепатит В. Из всей группы обследованных лиц злоупотребление алкоголем в течение 5-20 лет отмечали у 28 пациентов. При лабораторном исследовании у 8 больных было обнаружено носительствоHBSAg.

В результате проведенного лечения было отмечено, что во всех группа х больных препарат переносится хорошо; в ряде случаев наблюдали отрыжку сероводородом, которая исчезла на фоне приема пищи.

Улучшение самочувствия наступило со 2-3 дня приема Мак-Цир. Наиболее отчетливо это проявлялось в снижении частоты возникновения тошноты, рвоты, уменьшении интенсивности болевых ощущений в животе, улучшение аппетита. У больных Циррозом печени на 3-4 день лечения снижалась интенсивность кожного зуда. Лабораторные показатели свидетельствовали о том, что к третьей неделе лечения у больных с циррозом печени улучшалась функция печени (табл.2)

Таблица 2.

Биохимические показатели печени у больных циррозом до и после лечения лекарством Мак-Цир.

Исследованные показатели

Основная группа

Контрольная группа

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

Общий белок (65-85г/л)

Альбумины (32-52 г/л)

Бета-липопротеиды (3-6г/л)

Глюкоза (3,9-6,1 ммоль/л)

Билирубин(8,5+20,5 ммоль/л)

Калий (3,8-5,3 ммоль/л)

Натрий (135-150 ммоль/л)

Аланинаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза

(до 40 EU/1)

Тимоловая проба (0-4)

Сулемовая проба(90-100)

Щелочная фосфатаза

(до 140 EU/1)

76,1+1,7

38,7+1,6

4,2+0,2

4,2+0,1

14,4+1,5

4,6+0,1

143,0+0,6

57,2+7,7

50,9+5,1

5,1+0,8

86,2+2,1

77,8+1,6

37,9+0,8

3,9+0,4

4,1+0,2

11,4+0,7

4,4+0,1

139,8+1,2

31,4+1,9*

30,3+2,6*

3,2+0,2*

8607+1,9

77,3+1,9

38,1+1,4

4,1+0,2

4,4+0,3

27,2+4,4

4,4+0,2

144,5+2,8

31,2+4,2

57,4+10,0

4,9+0,6

90,2+0,8

73,2+2,2

34,3+1,5

3,8+0,2

4,1+0,5

17,1+1,6*

4,1+0,2

140,3+0,7

32,2+5,6

41,3+11,0

4,2+0,9

88,4+1,7

Примечание: * р < 0,05 по отношению к показателю до лечения лекарством Мак-Цир.

Уменьшение размеров печени на фоне трехдневного лечения лекарством Мак-Цир произошло у 18 больных основной группы и лишь у 5 больных контрольной (р < 0,05).

У больных алкоголизмом и наркоманией отмечено улучшение самочувствия уже с первых дней лечения. Достаточно быстро исчезла анорексия, нормализовался сон, стал регулярным стул. У 2 больных получен положительный результат лечения в острой стадии алкоголизма (в период абстиненции). У 8 больных (табл.3) отмечено улучшение показателей иммунного статуса (субпопуляции Т-и В-лимфоцитов СD3,CD-4, CD-8).

Таблица 3.

Группа больных, относительно лечения	CD-3	CD-4	CD-5
До лечения	52,0+2,8	17,2+2,1	9,8+1,4
После лечения	73,1+2,4*	37,2+2,1*	23,2+2,1*

Примечание:*р< 0,05 по отношению к показателю до лечения препаратом Мак-цир.

Дополнительно у 7 пациентов было исследовано влияние Мак-Цир на гипомоторную дискинезию желчного пузыря.Критериями включения в исследование явилось сочетание патологии печени с признаками хронического холецистита и гипомоторной дискинезии желчного пузыря, что было подтверждено ультразвуковым тсследованием. Из исследования были исключены пациенты с атоничным нефункционирующим желчным пузырем или пузырем, содержащим значительное число конкрементов.

Объем желчного пузыря до и после пятидневного лечения выражался в куб.см и оценивался по следующей формуле:

1/3 х 3,14 х R1 и h;
1/3 х 3,14 х R2 и h, где R1 и R2 – основные диаметры дна до и после приема препарата; h – длина желчного пузыря.

Результаты данного исследования приведены в таблице 4.

Таблица 4.

Объем желчного пузыря (см3) до и после применения лекарства Мак-Цир (натощак).

Норма исследований по порядку
1	20,9	21,9
2	15,3	11,4
3	15,3	10,6
4	25,2	18,7
5	18,4	10,9
6	16,8	11,6
7	17,3	12,4
M=m		19,9=4,8*

Примечание. *p<0,5 по отношению к показателю до лечения лекарством Мак-Цир

Из таблицы видно, что на фоне лечения лекарством Мак-Цир отмечается уменьшение размеров и объема желчного пузыря ( исследование на тощак), что может свидетельствовать о повышении его тонуса.

Заключение

Из приведенных клинических наблюдений следует, что применение лекарства Мак-Цир у больных циррозом печени и хроническим гепатитом оказывает выраженный геп и нормализующий функции печени эффект. Указанное положительное гепатопротекторное и антидискинетическое (желчегонное) действие Мак-Цир позволяет рекомендовать препарат для комплексной терапии циррозов печени и гепатитов. Такое действие Мак-Цир во многом обусловлено его известными иммуномодулирующими свойствами в частности, способностью препарата стимулировать клеточный и гуморальный иммунитет, клеточную дифференцировку цитотоксических Т-лимфоцитов, повышать активность Т-хелперов мак-Цир также активирует клональную пролиферацию В-лимфоцитов, увиличивает синтез всех иммуноглобулинов, повышает активность мононуклеарных фагоцитов, т.е. оптимизирует функционирование всех систем иммунореактивности. Однако было бы неправильным рассматривать положительное терапевтичекое действие Мак-Цир только за счет стимуляции иммунных процессов. Представляеся весьма важным и антиоксидантное действие данного препарата, его способность уменьшать перекисное окисление липидов клеточных мембран и повышать систему антиоксидантной защиты гепатоцитов. Несомненно важным является также способность препарата активировать обезвреживающую функцию печени за счет повышения активности ее ферментных систем, в том числе цитохрома P450 и других микросомальных ферментов. Все это позволяет отнести композийное средство маргали к высокоактивным гепатопротекторам с иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами. Их наличие , а также оригинальные спектр фармакологической активности делает Мак-Цир лекарством выбора для восстановления нарушений функции печени. Препарат Мак-Цир производит LTD Margali. Georgia.Tbilisi.

Литература

Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. 14-е изд.М. Новая волна, 2000.
Оковитый С.В. Эксперементально-клиническая оценка применения препарата Метаболического действия бемитила при хронической патологии печени // Мед. акад. журн. 2002. Т. 2. №2. С. 44-52.
Оковитый С.В., Иванова О.В., Шабанов П.Д. Гепатопротекторный эффект бемитила у больных с хроническими алкогольными поражениями печени // Наркология 2002. №3. С. 19-23.
Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е. Фармакотерапия с основами фототерапии.Часть II. СПб: СПбХФИ, 1995.
Пастушенков Л.В., Пастушенков А.Л., Пастушенков В.Л. Лекарственные растения: Использование в народной медецине и быту. Л.Лениздат, 1990.
Подымов С.Д. Болезни печени. М.: Медецина, 1998.
Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. М.: Медицина, 1990.
Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: Теза, 1998.
Шабанов П.Д. Мак-Цир в комплексном лечении печени. СПб.: ВМедА, 2002. 24 с.
Шабанов П.Д. Основы наркологии. СПб.: Лань, 2002.
Шабанов П.Д., Калишевич С.Ю. Биология алкоголизма. СПб.: Лань, 1998.